medicina nuclear Secrets

A análise microscópica Destes esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituída por blocos tridimensionais do cfoilulas epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa do mucoproduçãeste. Após a realização da citologia, foi produzida a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo utilizando o fio guia até o duodeno.

RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relação com as estruturas adjacentes, sendo mais sensível e específica que a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste do lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio do contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe por ultrassom pelo duodeno utilizando este hepatocolé especialmentedoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), nãeste visíveis previamente por outros mfoitodos do imagem Permite a realização de punção ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil no diagnóstico e tratamento Permite a identificaçãeste por visão direta da lesão e a realização do biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca do 90% Via de modo a a realizaçãeste por drenagem biliar como procedimento paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite o estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste do pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

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O bom Mfoidico nãeste pára por estudar nunca. Vive em congressos, participa por pesquisas acadêmicas, escreve artigos científicos, faz cursos e leitura constante de revistas especializadas. Para além do estudo e da especializaçãeste, é necessário deter este dom. Quem nãeste possui mãeste, deve ficar longe dos bisturis.

A identificação desse tumor é um Enorme desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar que inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, além de estudos radiológicos. Nesse sentido, os mfoitodos do imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmaçãeste diagnóstica do maneira não invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliaçãeste do pacientes de alto perigo.

Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após o início da doença e persiste durante anos, ou mesmo por toda a vida. Por isso a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinação com a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar este conservacontinuademoraestacaestacionaestaficafixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença de anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, este surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já usando um período mais longo da data por infecção podendo desaparecer certos meses após a remissão da doença e a presença do anticorpos EBNA aparecem do 6 a oito semanas após a infecção primária e podem possibilitar ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo pode ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Desprovido exposição pré especialmentevia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em algum instante. Porém, o período da infecçãeste nãeste Pode vir a ser previsto (se recente ou passada) sendo qual ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecção primária poré especialmentem cerca do 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

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Em geral, tal procedimento é Adequado tais como medida paliativa em quadros por irressecabilidade, porém, a indicaçãeste Têm a possibilidade de ser similarmente identicamente conjuntamente recomendada tais como pré-operatório em pacientes usando colangite ou isento condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensãeste tumoral previamente da CPRE, principalmente usando a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratfoigia do drenagem da via biliar, devendo-se em algum momento drenar ESTES segmentos mais dilatados.

Em pacientes utilizando doença irressecável, o tratamento paliativo é a alternativa mais indicada de modo a melhora da excelência por vida e sobrevida.

Optou-se através realizaçãeste por drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmaçãeste diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolédoco mfoidio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.

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O Epstein-Barr vírus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem ser reconhecidas através de testes de identificaçãeste por anticorpos pelo soro dos pacientes, de que usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecçãeste, porém, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem vir a ser encontrados testes qual fazem a identificação por anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, poré especialmentem esses testes são amplamente inespecíficos, geram muitas vezes fins falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se então a utilização Destes testes do EBV específicos, que fazem a detecção por anticorpos contra ESTES antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (que similarmente identicamente conjuntamente são disponibilizados no nosso menu de exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste por anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em qual o paciente se encontra em relaçãeste a infecçãeste pelo EBV. Cerca de 80% Destes doentes sintomáticos apresenta níveis demasiado elevados de IgG e de IgM anti-VCA pelo primeiro teste. aqui estão as descobertas A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste no decorrer por 2 ou 3 meses após o início da doença, ao passo que a IgG surge na fase aguda e permanece por maneira indefinida, será facultado perdurar por toda vida.

B) Drenagem biliar utilizando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesão e na determinação da causa da obstrução da via biliar é ao redor de 95%. Igualmente nesse caso, este exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.

Nesta oportunidade apresentamos quaisquer testes introduzidos pelo portfólio do exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa de mutações somáticas em neoplasias, e qual objetivam prestar auxílio à decisãeste terapêutica e melhorar este prognóstico do paciente.

Na histopatologia, a apresentação macroscópica pode ser de três MODOS – formação do massa, infiltrativo periductal e padrão de crescimento intraductal.

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